私のPLAB受験や初めての就活の話が少し古くなってきているので、ブログを参考にしたと連絡をくださった方々にお願いして、それぞれの経験を書いてもらうことにしました。まだ直接お願いしていないみなさんも、英国臨床留学やこちらでの専門医試験・キャリア等にかんして後続のひとたちに伝えたいことがあれば、ぜひ右上のコンタクトのページからご連絡ください。

今日はせじこさんの寄稿です。

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夏からイギリスでJunior Clinical Fellowとして働くことが決まりました。循環器内科志望のPGY4です。

研修医時代から当ブログを読ませてもらっており、特に就職活動において大変参考になりました。

今回、私の医師登録や就職活動の経験について書く機会をいただきました。医師として渡英したい人向けに日本語で書かれた情報はほとんどないため、拙い文章で恐縮ですが、少しでも参考にしていただければ幸いです。

自己紹介

まず、自分は幼少期をイギリスで過ごした帰国子女であり、もともとイギリスに馴染みがあって英語に関してはあまり抵抗がないことが前提にあります。PLABの勉強を開始してから就職が決まるまで沢山苦労しましたが、言語面ではかなりハンデがあったと思います。

渡英を目指したきっかけは6年生の夏休みにイギリスで出席した知人の結婚式でした。新郎新婦はともにイギリスの医学部を卒業し、結婚式の参列者の多くはNHSの医師であったため、医師としてイギリスで働くことについて色々な話を聞くことができました。当時の自分は日本の医師の労働環境や医局制度に対してなんとなく不安を感じていました。イギリスではキャリア形成に関して自らイニシアティブを取ってデザインしているような印象を持ち、医学生の自分にはとてもキラキラと映りました。初期研修中に英国医師免許を取ろうとその時思い、当初は地元で初期研修を過ごそうと思っていましたが、基本的に怠け者体質なので環境から自分を追い込もうと考え、海外交流が盛んなことで有名な県外の研修病院にマッチングしました。

これまでのざっとしたタイムラインです。

2019年　秋　IELTS取得

2020年　春　大学卒業

2021年　夏　PLAB1合格

2022年　春　研修医修了

2022年　秋　PLAB2合格

2022年　秋　英国大学院入学(MPH)

2023年　冬　full GMC registration

2023年　春　就職活動終了

2023年　夏　入職予定

主にPLAB、就職活動/CVについて書こうと思います。

※2024年からUKMLAに切り替わるのであまり参考にならないかもしれませんが・・・

試験自体はさほど変わらないと聞いていますが、すみません、あまり調べてないのでわかりません。

(https://www.ukmla.info/)

PLAB 1

速く問題を解くことを意識してPLABABLEを2-3周したら絶対受かります。

使った教材・リソース（オススメ度:★）

1. PLABABLE（オンライン問題集）★★★★★
2. Oxford Handbook of Clinical Medicine（イヤーノートのような本）★★★★
3. Oxford Handbook of Clinical Specialties ★★★
4. ARORA medical education PLAB 1 mock exam ★

医学生の時の成績は非常に悪く、日本の国家試験もギリギリ受かるか受からないかという状態でした。そのため、結局医学生の間はPLABの勉強はほとんどしておらず、研修医になってから本格的に勉強を始めました。研修先はハイパー病院と言われていましたが、自分が入職した年から当直明けは早期帰宅OK、コロナのため救急外来受診者数が激減したこともあり、平日の仕事後、明け、休みを勉強に当てていました。

ご存知の通りPLAB 1は180問/3時間のテストであり、1問1分で解く必要があるため、試験の形式に慣れる必要があります。大学時代、友人にUSMLEの勉強会に誘われたことがあり、問題を解くことがありましたが難易度は圧倒的にPLAB の方が易しいと思います。USMLEも日本の国家試験もかなりニッチな知識を細かく問いますが、前提としてPLAB は研修医に知っておいて欲しい最低限の臨床現場に即した知識を問うものであり、そもそも問題の種類が異なると感じます。PLABABLEは大体3000問の問題がストックされており、診療科別にまとまっています。ブックマーク機能が付いているので自分が間違えた問題だけ後で解くことができます。本番の試験ではびっくりするぐらい問題集そのままの内容が出ました。なので、2-3周して問題を全て覚えるぐらいの勢いで解いていたら絶対受かると思います。

自分の場合は間違えた問題をブックマークしながらPLABABLEを1周して、出てきた疾患をOxford Handbookで調べるという作業をひたすらしていました。時間がなく、2周目はブックマークした問題だけ解いて、最後は全体的な復習と模試を解くことに集中しました。勉強開始当初は医学英単語の知識がほとんどなく、ベストの勉強方法が分からなかったため、キクタンなどの単語帳を使うことも考えましたが、上記の勉強方法に従って分からない単語に遭遇するたびに調べるという作業を継続していると、いつの間にか医学用語のストックも増え、分からなかったとしてもprefix/suffixから大体単語の意味を推測できるようになり、スラスラ解けるようになります。

PLABABLEは3000問からランダムで180問選んで模試形式にする機能もついているため、自分はあまり使いませんでしたが、試験時間に慣れるために活用してもいいかもしれません。本番は基本的に時間が足りないので、微妙な問題にマークをつけて後から見直す時間はないと思った方が良いです。

PLABABLEは新規問題で構成された模試も別途で購入することができるため、自分は直前に一つだけ解きました。ですが、結局ブックマークした問題を見直すことが一番効率良いと思います。

他にARORA medical educationが出している模試（£40で5個）を購入し、いくつか解きましたがどれも平均点が20%台で明らかに難易度が本番より難しく、自信が削がれるだけなのでオススメしません。

Facebookのグループでは大手予備校の資料？でSamson notesが良いとみんな書いていますが、PLABABLEだけで事足りるし、おそらくダウンロードすること自体違法だと思うので手を出さなくて良いと思います。オンライン問題集で他にはPassMedicineがありますが、使ったことがないのでどちらが良いかはわかりません。MRCPに関してはほとんどの人がPassMedicineを使っているらしいのでPLAB1からそっちを使って慣れておくのも良いと思います。試験本番はロンドンのWestminsterにあるLindley Hallで受けました。体育館のようなかなり大きなホールで天井がガラス張りになっているため、３時間照らされ続けて暑かったです。当日の朝はだいぶ並ぶので試験会場付近のホテルを取ることをお勧めします。受験者は中東・南アジア・アフリカ系の人が多く、年齢層は見た感じかなり高く、自分が最年少なのでは？と思うほどでした。PLAB 1の合格率は例年70%ほどで低く、周りの受験者が全員自分より経験豊富で賢く見えるので本番はかなり緊張しますが、ペース配分に気をつけて落ち着いて試験に望むと絶対受かると思います。

参考までに、当日のスコアは142/180点（最低：116点/平均：122点）でした。

PLAB 2

予備校に行く・練習相手を見つけることが合格に必須だと思います。準備期間は半年以上が理想です。

時間と点数配分を意識することが重要だと思います。

使った教材・リソース（オススメ度:★）

1. ASPIRE2PLAB（教材＋現地予備校）★★★
2. PLAB2App: PLAB2 Test Simulator（アプリ）★★★★

研修医2年目の冬に受験予定でしたがコロナで試験が延期されたため、結局9月末の受験となってしまいました。ありがたいことに自分の研修病院はかなりSupportiveで、研修修了後の8月中旬まで専攻医として働かせて頂きました。専攻医になると一気に忙しくなり、他のコミットメントもあり、試験が延期されたことによるPLABに対する意識も低下してしまい、結局勉強を本格的に開始したのは7月頃でした。準備期間は大体3ヶ月でしたが、明らかに不十分（後述）であったため、最低でも半年前から勉強を開始することをオススメします。

ブログでも紹介されていますがPLAB 2はOSCE試験であり、一個あたり8分間のStationを18個（Rest Stationを2個含む）周り、その日の受験者の点数で出された合格点を越える＋最低10 Stationをパスしないといけません。一つ当たり12点でMarking CriteriaはData gathering/assessment(4点), Clinical management (4点), Interpersonal skills(4点)です。出題内容はだいたい臨床推論問題とEthics問題が半々、Sim-man x1, Teaching x1, Procedure x1, Prescription x1で一貫していました。また、予備校にいって他の受験者と話さないと気づかないことですが、試験会場はHardman SquareとHardman Streetの二つに分かれていて、会場によって出題が異なります。自分はHardman Squareでしたが、噂ではHardman Streetの方が変な問題が出る、廊下の移動距離が長いなどあるようです（真偽不明）。会場の場所はだいたい同じです。

勉強方法としてはASPIRE2PLABというPLAB2に特化した予備校のオンライン授業＋教材を購入し、マンチェスターで12日間のオンサイト講義も受けました。結論からいうと予備校に通わなかったらおそらく落ちていたが、予備校選びはクチコミなどを参考に慎重に行うべきだと思います。

ASPIREに応募すると既成のオンライン授業のアクセス権と分厚い参考書が二つ与えられます。（参考書費用と運送費はなぜか別途料金がかかります）参考書には本番で出題されるであろうシナリオの台本（模擬患者と受験者のやりとり）が書かれており、オンライン授業では特にその台本を扱うことはなく、診療科ごとにどのように問診を進めるべきか、どのような鑑別を挙げるべきか、どのようにマネージメントすべきか、などを列挙していく感じでした。考え方を教えられるのはいいのですが、参考書の内容には全く触れないため、正直どのように勉強を進めるべきかどうか分からず非常に困ります。

自分は8月中旬に退職とともに動画をだいたい全て見終え、台本を読んで頭の中で一人二役のリサイタルをしていましたが、一人で練習しても絶対に受からないことに早々に気づき、Facebookグループの掲示板で練習相手を見つけようとしました。練習相手はなかなか見つからないので余裕を持って探すことが大事で、見つかったとしても受験時期が異なることや異なる教材を使っていることが多く、進捗や緊張感にも差が出てハズレを引くことが多いです。最初に見つけたドバイの練習相手は約束の時間になっても現れず、半日後に忘れていたと謝罪メッセージが送られてきましたが、その翌日にも同じことをされました。かなり追い込まれていたので短期で英会話講師を雇うことも検討しましたが、幸いにもスリランカの医師とマッチし、2週間ほどZoomで練習をした後オンサイト講義を受けるために渡英しました。

予備校と寮は一応マンチェスターにありますが、実際のところ郊外のOldhamという街にあります。Oldhamについた瞬間からわかりますが治安が悪く、昼間でも一人で出歩きたいと思いません。予備校が所有している寮が近辺エリアに複数個あり、マンチェスター中心地から通うには絶妙に距離があるため、講義を受ける場合は寮に泊まらざるを得ない状況で、コスト面を抑えつつ集客するという非常に巧妙なシステムだと思いました。寮の部屋は汚く、自分の部屋の鍵は最初から壊れており、何度管理人に頼んでも直してくれませんでした。(追撃し続けたら着信・既読スルーされるようになりました) 加えて、正面玄関の入力式の鍵も壊れており、ストリートから自分の部屋までフリーパス状態で、エリアの治安を考えると非常に不安でした。鍵が壊れていることを悟られないように帰宅する際には暗証番号を入力しているようなパフォーマンスをしてから建物に入っていました。自分の1週間前に入寮したインド人医師の話では寮のすぐ外で高校生が模型の銃を振り回して大騒ぎになり、パトカーが複数台寮の前に停まっている写真を見せてくれました。試験前の無駄なストレスを避けるため、予備校周りの治安とクチコミを事前に調べることも大事だと思います。しかしながら、吊り橋効果のためか寮生の一致団結力も強く、全員と仲良く過ごすことができました。インド系の人が多いのでカレーを振舞ってくれます。

余談が長くなりました。中国の医学部を卒業し、将来はドバイで働く予定（GMC registrationでAUS/NZで働けることは有名ですが中東も可能みたいです）のインドの女の子と入寮日がたまたま一緒だったので練習パートナーになってもらい、ひたすら参考書の台本を代わりばんこに練習していました。時間と点数配分を意識することが重要です。本番は8分間ですが早口で喋っても時間が圧倒的に足りません。そのため、タイマーとして使えるPLAB2Appをネットでダウンロードし、7分に設定して練習していました。本番のブザーと同じ音が鳴るので、緊張感を持って練習ができます。（ちなみに、やよい軒やAFURIの食券販売機と同じ音です笑）前述のように、採点基準はData gathering/assessment(4点), Clinical management (4点), Interpersonal skills (4点)ですが、SOCRATESやODIPARAなど、問診のmnemonicを教えられるので、型・台本通りに全て聞き出そうとしてしまい、どうしてもData Gatheringに時間をかけ過ぎてしまい、Managementの方が疎かになって減点されることが多いです。Managementは細かい治療内容に精通している必要はなく、一般人にわかりやすく説明できるか、患者と効果的に今後の治療方針について話し合いができるか、研修医の行動の範疇を超えないか、など多岐にわたりますが、教材をしっかり読み込んでいたらできるようになります。Interpersonal skillsについては日本人の性質上、普通にしていたら高得点を取れますが、少し捻った倫理問題（Domestic Abuseを受けていて沈黙を貫いている未成年の問診など）はなかなか難しいです。インドなど南アジアの国では医者至上主義が文化として強いらしく、無意識に患者に対する配慮を欠いた行動をとってしまう事が多いと聞いたことがありますが、自分のパートナーも、それ大丈夫か？と感じるような場面が多々あったので、日本で医者をしていることは有利なのかもしれません。効果的な練習は一人では絶対にできないので、練習相手を見つける目的だけでも予備校にいく価値はあると思います。実際、予備校の講義は12日間ありますが、オンライン教材と全く内容が一緒なので練習に時間を割いた方が合格に近づくと思い、結局Sim-manとPrescriptionの授業にしか出席しませんでした。後者は動画を見て練習さえしたらいいので行かなくてもいいと思いますが、Sim-manは全体の流れが動画では伝わらないので、実際に模型を触って何回か練習をした方がいいと思います。予備校は一階が大講堂みたいになっており、二階に練習スペースとSim-man、各種模型が用意されています。模型はProcedure問題（臨床推論と合体型の問題もあり）の練習のためにあり、耳の診察や眼底診察用の模型など様々です。これも予備校でしか使えないので、置いてある模型の練習は全てしました。

ASPIREでは12日の間に予備校で模試を2回受けることができ、模擬患者役はPLABをすでに合格し、Clinical Attachmentの開始待ちの人がバイトとして雇われていますが、かなり適当です。携帯をずっといじっている人もいて、運営側も雑です。Feedback formを一応もらえるのですが、内容が薄くて参考にならないため、多くの人はLiverpoolのMo Shabyという医師が運営している予備校の模試を受けに行っていました。（かなり本番難易度に近く丁寧なFeedbackを受けられるらしい）自分はASPIREの模試を２回受ける価値はないと思ったので、初回だけ受けて時間感覚をなんとなく掴んで本番に挑みました。試験本番ですが、午前中スタートだったので前日は近くのホテルで前泊し、当日は会場の向かい側にあるベーグル屋さんで朝食を取りながら復習していました。会場に案内されると写真とパスポート提示を求められ、簡単な説明を受けたのち、会場に案内されます。試験問題を公表するとGMCから処罰されると口酸っぱく言われたので出題内容については割愛しますが、臨床推論・Ethicsが半々、Sim-man x1, Teaching x1, Procedure x1, Prescription x1はやはり一貫していました。

PLAB2受験に対する反省点は二点あります。

一つはやはり圧倒的に準備期間が短かったことです。言い訳にすぎませんが、専攻医になって忙しくなったため積極的に情報収集することを怠ってしまい、周囲に同様の受験者がいないため焦りが生じにくかったことも開始時期が遅れた要因だったと思います。自分はASPIREの12日間の講義が終了した翌日をPLAB受験日と設定しましたが、周りの話を聞くと多くの人は予備校の講義を終えてから一ヶ月練習してから受験するということでした。寮に3ヶ月前から住み込んでいる人もいました。PLAB2は基本的に試験時間が足りない前提のテストであるため、いくら練習しても十分に準備できたという感覚を得にくいと思います。そのため、まったく合格するイメージができず、かなりストレスフルな思いをしました。これから受験する人には半年前から計画的に準備を進めることをお勧めします。

二つ目は予備校選びです。ASPIREを選んだ理由としては特にこれといったものはなく、知り合いの同僚がそこに行っていたらしいと聞き、ろくに自分で調べようとせず、なんとなく応募しました。本番では概ねASPIREでカバーした内容しか出なかったため結果オーライなのですが、やはり予備校の運営方法やサポート体制は杜撰と言わざるを得ず、立地も悪いためしっかり吟味して選んで頂きたいです。Mo Shabyは周囲の評判がとても良かったので、良い選択かもしれません。

当日のスコアは134/192点、11/16 Station（最低：101点/10 Station）でした。

就職活動/CV

医学生・研修医時より加点表を参考にポイントを稼ぎ、相次ぐRejectにめげず応募し続ける

https://www.imtrecruitment.org.uk/recruitment-process/applying/application-scoring

イギリスで循環器内科医になるためには、初期研修（Foundation Training）修了後に3年間の一般内科ローテ IMT（Internal Medicine Training）を経て、5年間のSpecialty Training (ST)を行う必要があります。イギリスのTrainingはDeanery制度を採用しており、希望Deanery（地域）に対して就職活動を行い、晴れて採用されTraining Jobを得るとそのDeaneryに所属する病院をトレーニング期間ローテートすることになります。日本の初期研修のマッチング制度に似ていますが、具体的な病院ではなく、希望地域に応募する形です。Deaneryによっては人気不人気があり、ロンドンが特に人気だと言われています。ロンドンに限らずIMTおよびSTの競争率は高く、IMT・STに応募する前にNon-training Jobを挟む人が多く、この期間にCV磨きをして希望先にマッチする確率を上げます。IMGの渡英後の初ポストも基本的にはNon-Training Jobであり、具体的にはF3/Junior Clinical Fellowなどのポストです。今回、自分はロンドンのJunior Clinical Fellowのポストで採用してもらいました。

登録手順については割愛させていただきますが、Full GMC registrationを得ると同時に就職活動を開始しました。循環器内科志望で、もともとイギリス南部に馴染みがあったこともあり、ケンブリッジ・オックスフォード以南を中心に内科・救急集中治療・循環器内科でポストを探していました。3ヶ月ほどかけて50個ほど応募したにも関わらず、Rejectされ続け、日本に残ることも選択肢として考慮し始めた頃に突然インタビューに呼ばれ、翌日に面接、数日後に内定をもらいました。下記、自分が重要だったと思う点と実際のインタビューについて書きます。

1. Application Formを埋めることができたこと。

日本の国家試験後にJunior Doctor (SpR)をしている知り合いに会いに渡英しました。当時は取りあえずPLABに合格すればいいんでしょとしか思っていなかったのですが、IMT/STともにロンドンのDeaneryにマッチした彼女のCVを見せられ、PLAB合格は通過点に過ぎないことに気づかされました。CVに書ける業績は全て大きなファイルに閉じられており、在学中基礎研究室に所属していた際に書いた論文やパリの国際学会の発表資料などを見て、学生中に努力してこなかった自分と比較してショックを受けたことを覚えています。PLABはUSMLEと違ってPASS/FAILのテストであるため、何点で合格するかはどうでもよくて、有限の時間を可能な限りCV磨きに当てた方が良いと思います。自分の場合、大体PLABとCV磨きは1:1の割合でエフォートを割いていました。上記にIMTの加点表のリンクを貼っていますが、主な評価項目で学生・研修医中に準備できるものとしては1. 学会発表 2. 論文 3. QIプロジェクト 4. 教育 5. 学会で受賞　あたりだと思います。国際学会の口頭発表で満点、地方学会のポスターで2点など、各評価項目に対して細かく点数配分があり、いかに高得点を取るかを考えていました。

学生・研修医は時間に比較的余裕があり、やる気と努力する姿勢を示していたら、熱心で心優しい指導者は必ず助けてくれると思いますので、チャンスがきたら精一杯頑張ることが大事です。自分は素晴らしい指導者、病院の研修担当事務さん・同期/後輩に恵まれていました。これから病院選びをする学生さんは、研修医の論文指導を積極的に行なっている病院や国際色の強い病院などをピックアップして見学に行くといいかもしれません。

下記、就職活動までに得ることができた業績です。

・原著論文x3、レビュー論文x1

・国際学会発表（リモート）+賞

・QIプロジェクトx1（先輩と共同）

・研修病院でランチョンセミナー立ち上げ

・ICLS, JMECC修了

これらを実際行ったという証拠が必要であり、論文や修了証は簡単に証明できますが教育部門の証明などは難しいため、要項をサイトでチェックする必要があります。自分は病院の研修責任者の先生に手紙を書いてもらうなどしました。

積み上げてきた業績には自信があり、仕事はそのうち見つかるだろうと思っていたため、相次ぐRejectにはかなり精神的にきました。再度知人に相談すると、勤務先の採用担当の医師から聞いた話で、1つのポストに対して500件応募があったらしく、英国で勤務歴がない・VISAがないことが圧倒的に不利であるということでした。診療科や勤務地を絞るのではなく、とりあえず何でもいいから英国勤務歴を得ることが大事だと言われましたが、将来進みたい科と全く別分野の診療科に勤めることに抵抗があり、頭を悩ませていたところインタビューに呼ばれました。何を評価され採用になったのかは不明であり、また今度採用担当者に聞いてみようと思いますが、Application Formのほとんどを埋めることができたことが大きかったと思います。

2. インタビュー

Applicationが締め切られてからおよそ一ヶ月後にインタビューのメールが届き、翌日の17時からMicrosoft Teamsで行われました。あまりにも唐突で時間がなかったため、ほとんど準備ができませんでしたが、当ブログとIMGのインタビュー体験記動画をYoutubeで見て、大体の流れをイメージしました。Clinical Questionが出題されることは知っていましたが、PLAB2受験から半年以上経過しており、しばらく臨床から離れていたこともあり、かなり不安でした。Applicationばかりに集中し、いざインタビューに呼ばれた時の準備を全くしていなかったため、並行して対策すべきだったと反省しています。Oxford HandbookのEmergency Scenariosを一通り読んで、アナフィラキシーや喘息急性増悪など、おそらく出るならここだろうという疾患を中心に復習しました。isc: Medical Interviews という本を持っていましたが、結局ほとんど手を付けることができませんでした。ASPIREの寮で仲良くなった子と就活中にも頻繁に連絡を取っていたので、急遽練習相手になってもらいました。

インタビューは採用事務1名、コンサルタント2名に対して以下の質問に答えました。

1. Take me through your CV
2. Where do you imagine yourself in 5/10 years time
3. Give a brief explanation of a QI or research project you have undertaken
4. Case: Post op patient on antibiotics, sudden shortness of breath @ recovery ward
5. Ethics: What action would you take if you disagree with a consultant
6. Any questions

時間はおよそ20-30分ほどだったと思います。知人のアドバイスでInterviewerはTeam Work, Quality Improvement, ManagementなどのBuzz Wordを好むということだったため、熱意あふれるように話し、Buzz Wordをふんだんに入れることを意識しました。また、Interviewは非常に穏やかな雰囲気であり、この人と一緒に働きたいという印象を抱いてもらうのが大事だと思ったため、和やかな印象を心掛け、日本ではおそらく不適切だと思いますがインタビューの最後にI’ll have my fingers crossed (ニッコリ)みたいな余分な一言も付け加えたりしました。（終わった後にイギリス人に確認すると、やや不適切だが許容範囲と言われました）

最後に

日本はアメリカ留学を目指す医師が多いため、情報がネットやTwitterに溢れており、同志も周囲に多くてモチベーションを維持しやすいと思いますが、渡英に関してはかなり孤独を感じます。数少ない情報源として当ブログは自分にとって最も参考になるリソースで、とても感謝しております。長々と書いてしまいましたが、僕の体験が渡英を目指す人にとって少しでも参考になれば幸いです。

何かあればTwitterでDM下さい（@sarg__e）

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せじこさん、ご寄稿ありがとうございました。

PLABのみならず、MRCP/MRCS/MRCPsych/MSRAや就活やCESRルート等も含めて、日本語話者/日本で医学部を卒業したような人に向けて役に立ちそうな情報があれば、これを読んでいるみなさんもぜひご寄稿よろしくお願いします。